1. Esetbemutatás

Megoldás: Ectopiás pancreas

A képlet az aláoltást követően ellapult. Tekintettel a nem megfelelő „lifing sign-ra” polypectomiára nem került sor. A centrális területből biopsziás mintavétel történt. A szövettani vizsgálat heterotopiás pancreas acinusokat igazolt.

Ectopiás/heterotopiás pancreasnak nevezzük a hasnyálmirigy állományától anatómia és vaszkularitás szempontjából teljesen elkülönülő, körülírt, ép pancreas acinusokat tartalmazó szövetszaporulatot. A kórboncolások 0,5-13%-ban kimutatható, és elsősorban a felső tápcsatorna területén fordul elő: 25-38%-ban a gyomorban, 17-36%-ban a duodenumban és 15-22%-ban a jejunumban, valamint néhány esetben nyelőcső, epehólyag, epeúti és mesenterialis megjelenésről is beszámoltak. A gyomor lokalizáció esetén 85-95%-ban az antrum területén helyezkedik el. Jellegzetes morfológiai jeleket mutat: általában a lumenbe domborodó, ép nyálkahártyával fedett centrális, köldökszerű behúzódással rendelkező képlet. Leggyakrabban tünetmentes, az esetlegesen megjelenő tünetek az anatómiai lokalizációval, méretével és a funkciójával állnak összefüggésben és aspecifikusak. Gyomorkimeneti obstrukció, gyomorégés, hányinger, étvágytalanság, pancreatitis, enzimek okozta lokális irritáció a jellemző tünete. A diagnózist a szövettani vizsgálat erősítheti meg.

Ajánlott irodalom:

- Rezvani M, Menias C, Sandrasegaran K, et al. Heterotopic Pancreas: Histopathologic Features, Imaging Findings, and Complications. Radiographics. 2017; 37(2): 484-499.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/den.12854

- Subasinghe D, Sivaganesh S, Perera N, Samarasekera DN. Gastric fundal heterotopic pancreas mimicking a gastrointestinal stromal tumour (GIST): a case report and a brief review. BMC Res Notes. 2016; 9: 185.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28287935

- Kilius A, Samalavicius NE, Danys D, Zaldokas G, Seinin D.Asymptomatic heterotopic pancreas in Meckel’s diverticulum: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2015; 9:108.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4460693/